Definição de Casos de Sífilis Adquirida, Sífilis em Gestantes e Sífilis Congênita

A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada pela bactéria chamada de Treponema pallidum e transmitida por via sexual ou vertical (gestante para o feto/bebê).

Na maioria dos casos, não apresenta sintomas e pode ocorrer em diferentes estágios em que é denominada de sífilis primária, secundária, latente e terciária.

Os exames utilizados para o diagnóstico laboratorial da sífilis são:

Testes não treponêmicos (VDRL: Venereal Disease Research Laboratory) e RPR (teste de reagina plasmática rápido).

Testes treponêmicos: FTA-Abs (anticorpo treponêmico fluorescente com absorção), imunoensaio quimioluminecente de partículas (CMIA), hemaglutinação (TPHA).

Para o diagnóstico é importante avaliar sinais e sintomas e os exames laboratoriais, de acordo com a Definição de Caso de Sífilis (adquirida, em Gestantes, Congênita).

SÍFILIS ADQUIRIDA

Situação 1

Pessoa assintomática, com teste não treponêmico reagente com qualquer titulação e teste treponêmico reagente.

Situação 2

Pessoa sintomática para sífilis, com pelo menos um teste reagente - treponêmico ou não treponêmico com qualquer titulação.

SÍFILIS EM GESTANTES

Situação 1

Mulher assintomática para sífilis, que durante pré-natal, parto e/ou puerpério apresente pelo menos um teste reagente (treponêmico ou não treponêmico com qualquer titulação) e sem registro de tratamento prévio.

Situação 2

Mulher sintomática para sífilis, que durante pré-natal, parto e/ou puerpério apresente pelo menos um teste reagente - treponêmico ou não treponêmico com qualquer titulação.

Situação 3

Mulher que durante pré-natal, parto e/ou puerpério apresente teste não treponêmico reagente com qualquer titulação E teste treponêmico reagente, independente de sintomatologia da sífilis e de tratamento prévio.

SÍFILIS CONGÊNITA

Situação 1

Todo recém-nascido, natimorto ou aborto de mulher com sífilis não tratada ou tratada de forma não adequada (ver definição de sífilis em gestante (situações 1, 2 ou 3)

O que é tratamento adequado? Tratamento completo para o estágio clínico da sífilis com penicilina benzatina, e INICIADO até 30 dias antes do parto.

Obs: Para fins de notificação de sífilis congênita, não é considerado o tratamento da parceria sexual da mãe.

Situação 2

-Toda criança com menos de 13 anos de idade com pelo menos uma das situações:

-Alteração clínica, liquórica ou radiológica de sífilis congênita E teste não treponêmico reagente;

-Títulos de teste não treponêmicos do lactente maiores do que os da mãe, em pelo menos duas diluições de amostras de sangue periférico, coletadas simultaneamente;

-Títulos de testes não treponêmicos ascendentes em pelo menos duas diluições;

-Títulos de testes não treponêmicos ainda reagentes após 6 meses de idade, exceto em situação de seguimento terapêutico;

-Testes treponêmicos reagentes após 18 meses de idade sem diagnóstico prévio de sífilis congênita.

Obs: Deve ser sempre afastada a possibilidade de sífilis adquirida.

Situação 3

Evidência microbiológica de infecção pelo Treponema pallidum em amostra de secreção nasal ou lesão cutânea, biópsia ou necrópsia de criança, aborto ou natimorto.

Detecção do Treponema pallidum por meio de exames diretos por microscopia (de campo escuro ou com material corado).

Fonte: NOTA INFORMATIVA nº 2-SEI/2017-DIAHV/SVS/MS

Departamento de Vigilância Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis do HIV/Aids/HV - Secretaria de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde .