European AIDS Clinical Society 10ª. Edição novas Recomendações - New European HIV guidelines
- helenabrigido
- 12 de nov. de 2019
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17ª Conferência Europeia sobre AIDS (EACS 2019) - EACS 2019 (Basileia – Suiça)
Na Conferência foram apresentadas novidades sobre interações medicamentosas, observando combinações restritas com estatinas, antidepressivos e tuberculostáticos; ajuste de dose dos antirretrovirais nos quadros renais; lista de classes de medicamentos para não uso de idosos vivendo com HIV (exemplos: anti-histamínicos e broncodilatadores de primeira geração freqüentemente usados para tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e os antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina); ajuste de doses ARV para pessoas trans em terapia hormonal.
Há também uma tabela expandida sobre medicamentos / estratégias a serem consideradas para pessoas com dificuldades de deglutição.
Dois novos ARV, bictegravir e doravirina, são adicionados e alguns ARV antigos (didanosina e estavudina (d4T- já não usamos mais).
Recomendações para regimes de primeira linha: inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa associados com inibidor da integrasse uma vez ao dia, com alta barreira genética às resistências (dolutegravir ou bictegravir).
Inclusa uma opção de terapia dual pela primeira vez: dolutegravir com lamivudina - para pessoas com carga viral basal abaixo de 500.000/mm3 e uma contagem de CD4+ acima dos 200 mg/dL. Também recomendada como opção para pessoas com supressão viral que precisam simplificar os ARV, juntamente com dolutegravir / rilpivirina, darunavir / lamivudina aumentada, atazanavir / lamivudina aumentada e atazanavir / lamivudina aumentada e, pela primeira vez, dolutegravir / rilpivirina.
As seções da profilaxia pré e pós-exposição permanecem, exceto pelo fato de que diariamente (mas não intermitente) TAF / lamivudina (Descovy) foi adicionado como uma opção de PrEP, e Descovy, raltegravir e bictegravir diários foram adicionados como drogas para considerar nos regimes de PEP.
Apoio ao "indetectável = intransmissível" (I=I) também como opção de concepção para as PVHIV: As evidências são claras de que as PVHIV com uma Carga Viral indetectável não transmitem sexualmente o HIV.
Sobre comorbidades específicas, recomenda-se que sejam utilizados os parâmetros de razão creatinina / albumina ao rastrear a doença renal crônica, em vez de apenas os níveis de creatinina isoladamente.
Recomenda-se a necessidade de triagem e tratamento da depressão.
Existem tabelas atualizadas dos regimes antivirais de ação direta preferenciais e alternativos para a hepatite C, D e E.
Observar a inclusão de talaromicose, uma infecção fúngica encontrada em pessoas com HIV em grande parte no sul e sudeste da Ásia.
Ler o GUIDELINES Version 10.1 Nov 2019:
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