Transmissão de 2019-nCoV de contato sem sintomas (Alemanha)

Adaptado de publicação de 30 jan 2020 na Revista Científica: New England Journal of Medicine

Caso de infecção por 2019-nCoV adquirida fora da Ásia em que a transmissão parece ter ocorrido durante o período de incubação no paciente-índice.

Um empresário alemão de 33 anos de idade, saudável (Paciente 1), adoeceu com dor de garganta, calafrios e mialgias em 24 de janeiro de 2020. No dia seguinte, apresentou febre de 39,1° C, tosse produtiva. No outro dia houve melhora do quadro e retornou ao trabalho em 27 de janeiro.

Antes do início dos sintomas, participou de reuniões perto de Munique, nos dias 20 e 21 de janeiro, om parceiro de negócios da empresa, chinês, morador de Xangai, que visitou a Alemanha entre 19 e 22 de janeiro. Estava bem durante sua estadia, sem sinais ou sintomas de infecção. Ficou doente no vôo de volta para a China, onde foi testado para 2019-nCoV com resultado positivo em 26 de janeiro (paciente índice na Figura 1).

Em 27 de janeiro, o paciente informou a empresa sobre a doença. O rastreamento dos contatos foi iniciado houve direcionamento do caso para a Divisão de Doenças Infecciosas e Medicina Tropical em Munique para avaliação posterior.

Na apresentação, estava afebril, sem relato de doenças prévias ou crônicas e em histórico de viagens ao exterior em 14 dias antes do início dos sintomas. Dois swabs nasofaríngeos e uma amostra de escarro foram obtidos e reagentes para 2019-nCoV no ensaio quantitativo de transcriptase reversa transcriptase-polimerase em cadeia (qRT-PCR) e com carga viral alta de 108 cópias por mililitro no escarro nos dias seguintes, com o último resultado disponível em 29 de janeiro.

Em 28 de janeiro, três funcionários da empresa apresentaram resultado positivo para 2019-nCoV (pacientes 2 a 4 na Figura 1). Desses, apenas o paciente 2 teve contato com o paciente índice; os outros dois pacientes tiveram contato apenas com o paciente 1.

De acordo com as autoridades de saúde, todos os pacientes com infecção confirmada por 2019-nCoV foram admitidos em uma unidade de doenças infecciosas de Munique para monitoramento e isolamento clínico. Até o momento, nenhum dos quatro pacientes confirmados apresenta sinais de doença clínica grave.

Este caso de infecção por 2019-nCoV foi diagnosticado na Alemanha e transmitido para fora da Ásia. No entanto, a infecção pode ter sido transmitida durante o período de incubação do paciente índice.

O fato de pessoas assintomáticas serem fontes potenciais de infecção por 2019-nCoV justifica uma reavaliação da dinâmica de transmissão do atual surto. Nesse contexto, a detecção de 2019-nCoV e uma alta carga viral de escarro em um paciente convalescente (paciente 1) despertam preocupação com o prolongamento da disseminação de 2019-nCoV após a recuperação. No entanto, a viabilidade do 2019-nCoV detectado no qRT-PCR neste paciente ainda precisa ser comprovada por meio de cultura viral.

Todos os quatro pacientes atendidos em Munique tiveram casos leves e foram hospitalizados para fins de saúde pública.

Retirado de:

Rothe, C et al. Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. New England Journal of Medicine. 30 jan 2020. Available: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001468